【肾命线】肾脏配资炒股首选，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
当医生告知需要开始血液透析治疗时，那份茫然与不安或许正萦绕着您。请记住，您并不孤单。血液透析是无数肾功能衰竭患者延续生命、重获生活质量的可靠伙伴。这份指南将为您照亮前行的道路。
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展开剩余90%血液透析：你的“生命滤芯”如何工作？
想象一下，肾脏如同身体精密的净水厂，每日默默清除血液中的代谢废物与多余水分。当这个工厂运转失灵（肾小球滤过率通常降至 15ml/min 以下），血液透析便成为替代的关键方案。
核心原理：血液透析机模拟肾脏功能，通过一根特殊的管路将你的血液引出体外，流经一个被称为“透析器”（人工肾）的精密装置。在这里，半透膜两侧的血液与透析液通过弥散、对流等方式进行物质交换：血液中的毒素（如肌酐、尿素）进入透析液被清除，透析液中的有益物质（如钙离子、碱基）则补充进血液。同时，机器精确调控超滤，将体内多余的水分安全排出。最后，净化后的血液由管路重新输回体内。
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生命线的建立与守护：血管通路
稳定可靠的血管通路是血液透析的基石，被患者们称为“生命线”。主要有两种常见类型：
1.动静脉内瘘
原理：通过手术将手臂上的一根动脉和邻近静脉连接起来，静脉在动脉血流冲击下逐渐扩张、增厚（成熟期通常需 4-8 周）。
优点：使用时间长、感染风险低、血流量充足、并发症相对少。
日常护理：每日多次触摸检查是否有震颤感（嗡嗡振动感）或听诊血管杂音（呼呼声），这是通路通畅的关键信号。避免在瘘侧手臂测血压、抽血、提重物、受压（如睡觉时勿压），保持皮肤清洁干燥。
2.中心静脉导管
适用情况：急需透析但瘘管未成熟、自身血管条件差无法建立内瘘时。
优点：可立即使用。
缺点：感染和血栓风险较高，长期使用并发症多，影响生活（如洗澡不便）。
日常护理：保持敷料清洁干燥，按医护人员指导定期换药。避免牵拉导管，发现局部红肿热痛、渗液或发热立即报告。
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透析室里的旅程：治疗过程与配合
一次标准的血液透析治疗通常持续4小时左右，每周需要3次。你需要了解并配合以下环节：
1.上机前准备：准确测量并告知医护人员你的体重（用于计算本次需要清除的水量）、血压等。配合护士评估血管通路情况。
2.上机连接：护士会熟练地将两根穿刺针（用于内瘘）或导管端口连接到透析管路。
3.治疗中：保持合适体位（通常为平躺或半躺）。治疗过程中可能出现血压波动、肌肉痉挛、头晕等不适，及时告知医护人员处理。你可以阅读、听音乐、休息或与病友交流。
4.下机后：拔针/断开导管后，内瘘患者需正确按压穿刺点止血（力度适中，既能止血又能摸到震颤）。再次测量体重、血压。务必准确记录本次透析后的体重！这是下次计算脱水量的基准。
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生活的艺术：透析间期的自我管理
透析治疗仅替代了部分肾功能，透析间期的自我管理至关重要，直接关乎你的生活质量和长期预后。
1.水分控制
严格限制饮水及含水多的食物（汤、粥、水果等）。两次透析间期体重增长建议不超过干体重（体内水分平衡的理想体重）的3%-5%（例如干体重60kg，增长≤3kg）。过量饮水会导致高血压、心衰、肺水肿等严重后果。
2.科学饮食
优质蛋白：保证足够摄入（约1.0-1.2g/kg/天），选择鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、禽类等。
限钾：避免高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菌菇、深绿色蔬菜、低钠盐等），以防高钾血症导致心脏骤停。
限磷：限制高磷食物（动物内脏、坚果、全谷类、可乐、加工食品），并遵医嘱服用磷结合剂，预防骨病和血管钙化。
限盐：减少盐和酱油摄入，有助于控制高血压和口渴感。
3.合理用药
严格遵医嘱服用降压药、促红素（治疗贫血）、铁剂、钙剂、维生素D、磷结合剂等。切勿自行调整药物剂量或停药。
4.监测与记录
养成每日测量并记录血压、体重（同一时间、同秤、同状态）的习惯。留意水肿情况（脚踝、小腿、眼睑等）。记录每日大致饮食和饮水情况，方便复诊时与医生沟通。
5.规律作息与适度活动
保证充足睡眠。在体力允许下进行散步、太极拳等温和运动，增强体质和心肺功能。
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心灵的港湾：心理调适与支持
面对长期治疗，出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪是正常的反应。
接纳情绪：允许自己有这些感受，不要压抑。
积极沟通：主动向家人、朋友、信任的医护人员倾诉你的担忧和感受。加入正规的病友互助团体，分享经验，获得情感支持。
寻求专业帮助：如果负面情绪持续严重影响生活，不要犹豫寻求心理医生的帮助。
聚焦当下与未来：透析技术日益成熟，许多患者能维持良好状态多年，回归工作和社会活动。找到生活中的乐趣和意义，培养兴趣爱好。
血液透析是一次生命的重启，虽非坦途，却满载希望。每一次透析机轻柔的嗡鸣，都是身体与生命顽强对话的回响。一位透析多年的患者曾感慨：“透析室成了我的第二课堂，教会我如何真正聆听身体的声音。”
生命的重量并非仅由肾脏衡量，更在于你如何承载这段独特的旅程。掌握科学知识，呵护身心平衡，你定能在这条道路上走得更加从容而坚定。
温馨提示：本文为通用科普知识，具体治疗方案和注意事项请务必遵循您的主诊医生和透析团队的专业指导。
广东省中医院肾病科
广东省中医院肾病科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室有全国名老中医学术经验师承导师2名，广东省名中医3名，广东省名中医师承项目指导老师3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急、慢性肾衰，糖尿病性肾病，ANCA相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1、2号等。2024年专科研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号及国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院珠海医院透析科
广东省中医院珠海医院透析科创办于1996年12月，2021年6月透析科正式独立成科，至今已有4周年，隶属国家级重点专科广东省中医院大肾科，是中国中医血液透析联盟常务理事单位、岭南中西医结合血透通路联盟成员单位、广东省中医血液透析联盟常务理事单位。现作为广东省中医院肾病大科的重要成员，是“十三五”国家中医药管理局重点专科建设单位。专科2018年评为珠海市中医临床重点专科，2019年评为广东省十三五中医重点专科，是刘旭生教授高层次柔性人才团队合作单位，全国名老中医杨霓芝教授名医工作室落户单位，珠海市中西医结合学会血液净化分会主委单位，目前科室医护技人员23人，其中正高4人，副高2人，中级5人，其中全国名老中医药专家1名，广东省名中医2名，博士生导师3名，硕士生导师1名，硕士4名。是集医疗、科研、教学为一体的团队。
科室共配置血液透析机位60台，目前设有病床42张，血液透析机29台，血液透析滤过机13台，CRRT机1台，能实现在线的血压监测、透析充分监测。采用全新进口贝朗水处理系统、中央供液系统及血液透析信息管理系统，提高医疗的安全性和有效性。我科开展常规血液透析、血液透析滤过、高效和高通量血液透析、可调钠、碳酸盐浓度透析、无肝素透析、体外肝素化透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附、连续肾脏替代治疗（CRRT）、人工肝（DPMAS）等血液净化治疗技术；科室还配有监护仪、心电图机、除颤仪、输液泵、简易人工呼吸器、血糖监测仪等急救设备，为安全透析提供物质保证。
依托刘旭生教授高层次柔性人才团队和全国名老中医杨霓芝教授名医工作室，积极开展传帮带活动，为透析患者提供中医药服务，改善生活质量，形成具有中医特色的血液净化中心的品牌优势，定位省级综合性医院，创建粤港澳大湾区具有中医特色的血液净化中心的亮丽名片，加强与澳门科技大学、澳门镜湖医院的学科联系，服务能力辐射肾病科、神经内科、风湿血液科、内分泌科、心内科、呼吸科、消化科等多个领域。
在广东省名中医杨霓芝教授、肾病大科主任刘旭生教授的带领下，科室团队始终坚持“高品质透析，健康新生活”的理念，开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血浆吸附、人工肝DPMAS、连续肾脏替代治疗（CRRT）等血液净化技术救治急慢性肾功能衰竭、难治性肾病综合征、急性心力衰竭、视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、自身免疫性脑炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等急危疑难重症患者。同时，充分发挥中医药特色，如中药辩证论治、耳穴压豆治疗失眠、中药封包热敷改善动静脉内瘘血流、四黄水蜜外敷改善内瘘穿刺后疼痛肿胀、针刺治疗、穴位注射治疗心悸头晕抽筋等血透相关并发症。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳配资炒股首选
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